Что такое биохимическая беременность? Признаки, причины и влияние на ЭКО

Для пар, проходящих ЭКО, период ожидания после переноса эмбрионов полон волнения и надежды. Положительный тест на беременность в конце этого периода вызывает вполне понятную радость. Однако иногда спустя короткое время, когда анализы крови показывают снижение показателей, радость сменяется тревогой. Это состояние, которое в медицине называют биохимической беременностью (тихий выкидыш, химическая беременность или ранняя потеря беременности), вопреки распространенному мнению, не является непреодолимым препятствием на пути к родительству.

В этой статье мы собрали ответы на важные вопросы, которые часто возникают в процессе ЭКО: "Что такое биохимическая беременность?", "Почему она возникает?" и "Как она влияет на следующую попытку ЭКО?".

Что такое биохимическая беременность?

Биохимическая беременность - это ранняя потеря беременности, которая начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и попытки эмбриона прикрепиться к стенке матки, но прерывается самопроизвольно еще до того, как плодное яйцо становится клинически видимым при УЗИ.

На самых ранних этапах беременности оплодотворенные клетки начинают выделять гормон беременности, который называется бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Поскольку этот гормон определяется в анализах крови или мочи, технически беременность наступила (биохимическое подтверждение). Однако эмбрион не может нормально развиваться, плодное яйцо не формируется, и он выходит из организма вместе с менструальным кровотечением.

Поэтому биохимическая беременность считается выкидышем на очень раннем сроке.

Какими бывают показатели бета-ХГЧ при биохимической беременности?

Гормон бета-ХГЧ сначала определяется как положительный, но не растет так, как ожидается. Чаще всего:

• первый тест может быть положительным
• показатель растет медленно
• в последующие дни начинается снижение

При нормальной беременности уровень бета-ХГЧ, как правило, значительно возрастает примерно каждые 48 часов. При биохимической беременности такого регулярного роста не наблюдается.

Чем биохимическая беременность отличается от клинической?

В зависимости от способа диагностики беременность делят на две основные группы:

• Биохимическая беременность: беременность, которую можно выявить только по анализу крови (бета-ХГЧ) или мочи и которая прерывается, не дойдя до стадии, видимой на УЗИ.
• Клиническая беременность: беременность, при которой после положительного анализа крови на 5-6-й неделе при УЗИ четко видны плодное яйцо и сердцебиение эмбриона.

Иными словами, биохимическая беременность - это очень ранняя потеря, наступающая до перехода в стадию клинической беременности.

Каковы признаки биохимической беременности?

Большинство женщин при естественном зачатии даже не замечают, что у них была биохимическая беременность. Они воспринимают ее просто как менструацию, которая пришла на несколько дней позже обычного и, возможно, была немного обильнее или болезненнее.

Однако при ЭКО процесс контролируется очень тщательно и регулярно сдаются анализы крови, поэтому такая ситуация выявляется сразу. Наиболее частые признаки:

• Нерегулярная динамика бета-ХГЧ: уровень гормона, положительный в первом анализе, при повторном исследовании через 48 часов не удваивается, а снижается или остается на прежнем уровне.
• Небольшое кровотечение и мажущие выделения: выделения, начинающиеся примерно в период ожидаемой менструации.
• Легкие боли внизу живота: спазмы, похожие на обычные менструальные боли.
• Исчезновение признаков беременности: внезапное прекращение симптомов, ощущавшихся в первые дни, например чувствительности груди или легкой тошноты.

Почему возникает биохимическая беременность?

Биохимическая беременность не является следствием какой-либо ошибки будущей мамы или будущего папы. Это способ, которым организм с помощью механизма естественного отбора прерывает нежизнеспособную беременность. Наиболее частые причины:

1. Хромосомные нарушения эмбриона: более 50% ранних потерь беременности вызваны генетическими или хромосомными аномалиями эмбриона. Из-за структурных дефектов сперматозоида или яйцеклетки эмбрион оказывается нежизнеспособным.
2. Внутриматочные факторы: недостаточная толщина эндометрия, миомы, полипы или структурные аномалии полости матки могут затруднять имплантацию эмбриона.
3. Гормональные нарушения: недостаток прогестерона или гормонов щитовидной железы может привести к прерыванию беременности на раннем сроке.
4. Возраст матери: с возрастом (особенно после 35 лет) качество яйцеклеток снижается, а риск хромосомных аномалий растет.
5. Нарушения свертываемости крови и иммунитета: проблемы в иммунной системе матери или в механизме свертывания крови могут препятствовать питанию эмбриона.

6. Качество эмбрионов: особенно при ЭКО качество эмбрионов играет важную роль в сохранении беременности.

Чаще ли встречается биохимическая беременность при ЭКО?

На самом деле биохимическая беременность бывает и при естественном зачатии. При естественной беременности ее, как правило, не выявляют, поскольку она воспринимается как кратковременная задержка менструации. Однако при ЭКО уровень бета-ХГЧ контролируют рано и регулярно, поэтому ее замечают чаще.

При естественном зачатии многие биохимические беременности проходят как задержка менструации, и женщина даже не подозревает о них. При ЭКО же после переноса эмбрионов регулярно измеряют уровень гормонов, поэтому ранние потери выявляются.

Поэтому биохимическая беременность не обязательно означает наличие серьезной проблемы.

Можно ли считать это неудачей?

Однозначно нет. Напротив, это положительный признак, показывающий, что организм женщины способен забеременеть, эмбрион может взаимодействовать со стенкой матки, а процесс имплантации может начаться. По статистике, у пар, перенесших биохимическую беременность, шансы на успех в следующей попытке выше, чем у тех, у кого беременность не наступала вовсе.

Нужно ли выскабливание после биохимической беременности?

В большинстве случаев биохимической беременности выскабливание не требуется. Поскольку беременность прерывается на очень раннем сроке, организм способен естественным образом вывести ткани плодного яйца.

Как правило, наблюдается кровотечение, похожее на менструальное и длящееся несколько дней, а наблюдение продолжается, пока уровень бета-ХГЧ не снизится до нуля.

Однако при обильном кровотечении, сильной боли или подозрении на внематочную беременность обязательно необходима консультация врача.

Когда можно снова пробовать после биохимической беременности?

Этот срок может различаться у разных людей. Биохимическая беременность не требует хирургического вмешательства (выскабливания). Организм полностью очищается от тканей беременности вместе с обычным менструальным кровотечением. Поэтому в полости матки не остается никаких повреждений или остатков. Чаще всего организм быстро возвращается в норму, и новую беременность можно планировать уже после следующей менструации.

Однако если необходимо выяснить основную причину или требуется дополнительное лечение, врач может предложить иной план. В этот период важно чувствовать себя готовой и физически, и эмоционально. Для наших пациентов с замороженными эмбрионами новый график переноса можно быстро составить вместе с лечащим врачом.

Повторяется ли биохимическая беременность?

Одна биохимическая беременность не означает, что в будущем не будет здоровой беременности. Более того, многие пары добиваются здоровой беременности в последующих попытках.

Однако если ситуация повторяется, может быть рекомендовано детальное обследование. В частности, могут проводиться:

• гистеросальпингография (снимок матки) или гистероскопия
• генетические исследования
• анализы на свертываемость крови
• анализы на гормоны щитовидной железы и другие гормоны
• оценка качества эмбрионов

При ЭКО у некоторых пар для отбора генетически здоровых эмбрионов может быть запланировано ПГТ-А и другие подобные методы.

Когда необходимо углубленное обследование?

После одной биохимической беременности углубленное обследование, как правило, не требуется. Однако при повторяющихся биохимических беременностях (2 и более подряд) для выявления их причин могут быть назначены следующие исследования:

• Кариотипирование: определение хромосомного набора будущих мамы и папы.
• Панель на тромбофилию (нарушения свертываемости): выявление склонности к образованию тромбов.
• NGS/ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование): генетический скрининг эмбрионов до переноса.
• Гистероскопия или гистеросальпингография (ГСГ): исследование полости матки на наличие спаек, миом или полипов.

Мы рядом с вами в нашей клинике

Хотя биохимическая беременность может показаться огорчительной остановкой на пути ЭКО, на самом деле она доказывает, что вы стали еще на шаг ближе к цели. Наши опытные врачи, современная лаборатория и индивидуальные протоколы лечения помогут вам на каждом этапе на пути к мечте стать мамой и папой.