Новое название поликистоза яичников: что такое PMOS?

Состояние, которое мы много лет называли синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, PCOS) и которое затрагивает каждую 8-ю женщину репродуктивного возраста в мире, переживает поистине исторический поворот в медицине.

12 мая 2026 года в одном из самых авторитетных медицинских журналов мира, The Lancet, был опубликован глобальный консенсусный доклад, согласно которому синдром официально переименован в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS).

Это принципиальное изменение - не просто новое название. Это медицинский поворот, который отражает истинную природу заболевания, помогает избежать задержек в диагностике и выстраивает лечение в более целостную систему от начала до конца. В этой статье мы максимально понятно рассказываем о научной основе PMOS и о том, как он влияет на повседневную жизнь и фертильность.

Почему СПКЯ переименовали в PMOS?

На протяжении десятилетий словосочетание «поликистозные яичники» (яичники с множеством кист) в старом названии вызывало у женщин серьезное непонимание и вполне обоснованную тревогу. Пациентки считали, что в яичниках у них есть объемные «патологические кисты», которые нужно удалять хирургически.

На самом деле настоящих кист при этом состоянии нет. Образования, которые видны на УЗИ, - это крошечные безвредные ранние фолликулы (пузырьки с яйцеклетками), развитие которых остановилось на раннем этапе: они не смогли созреть и выпустить яйцеклетку.

Решение о смене названия было принято по итогам масштабных глобальных опросов (метод Дельфи) под руководством профессора Хелены Тиде (Helena Teede) из Университета Монаша в Австралии. Работа длилась 14 лет, в ней участвовали более 22 тысяч врачей, исследователей и пациентских организаций. Старое название представляло заболевание лишь как «проблему кист в яичнике» и отодвигало на второй план инсулинорезистентность, сердечно-сосудистые риски и гормональный дисбаланс пациентки.

Каждое слово нового названия PMOS (полиэндокринный метаболический овариальный синдром) точно описывает, что происходит в организме:

• Полиэндокринный (несколько гормональных систем): подчеркивает, что причина не в одном органе, а в общем нарушении взаимодействия инсулина, мужских гормонов (андрогенов) и центров мозга, управляющих овуляцией.
• Метаболический: показывает, что состояние напрямую связано с контролем веса, обменом сахара, жировой болезнью печени и долгосрочным здоровьем сердца.
• Овариальный (яичниковый): указывает, что нарушения овуляции и качество яйцеклеток по-прежнему остаются одним из главных звеньев процесса.
• Синдром: это не одна отдельная болезнь, а совокупность признаков (симптомов), которые по отдельности кажутся не связанными между собой, но вместе формируют определенную медицинскую или психологическую картину.

Не волнуйтесь: само заболевание не изменилось, просто медицина стала смотреть на него точнее и шире. Если ранее вам поставили диагноз СПКЯ, паниковать не нужно: ваша медицинская карта и история лечения остаются в силе. Поскольку новое название будет входить в употребление в Турции и в мире постепенно (примерно в течение 3 лет), какое-то время в рецептах и в интернет-поиске мы будем встречать обозначение «PCOS/PMOS» вместе.

Каковы симптомы PMOS? О чем говорит нам организм?

PMOS протекает у всех женщин по-разному: этот синдром может принимать «индивидуальные» маски. У одной пациентки наблюдается только нарушение цикла, а у другой при регулярных менструациях на первый план выходят избыточный рост волос и проблемы с весом. Наиболее частые клинические признаки:

• Нерегулярные или редкие менструации: из-за отсутствия овуляции цикл длится дольше 35 дней, менструаций бывает меньше 9 в год или их нет совсем в течение нескольких месяцев.
• Признаки повышенного уровня андрогенов (мужских гормонов): усиленный рост жестких темных волос на теле, особенно на подбородке, груди и вокруг живота (гирсутизм), стойкие угри (акне), сохраняющиеся после пубертата, повышенная жирность кожи и выпадение волос по мужскому типу (поредение на макушке).
• Метаболические проблемы и лишний вес: быстрый набор веса, особенно отложение жира на животе и талии, тяга к сладкому, приступы голода и большие трудности с похудением (из-за скрытой инсулинорезистентности).
• Влияние на фертильность: трудности с наступлением беременности, несмотря на регулярную незащищенную половую жизнь, так как овуляция происходит нерегулярно.

Как диагностируют PMOS?

Смена названия не изменила общепринятые Роттердамские диагностические критерии. Чтобы поставить женщине диагноз PMOS, по результатам осмотра, подробного УЗИ и анализов крови, сданных в определенные дни цикла, должны быть выявлены как минимум два из следующих 3 критериев:

1. Овуляторная дисфункция (нарушение овуляции): нерегулярные, задерживающиеся или полностью прекратившиеся менструации.
2. Гиперандрогения (избыток андрогенов): либо видимые клинические проявления (избыточный рост волос, акне и т. д.), либо повышенный уровень гормонов, например свободного тестостерона, в анализе крови.
3. Поликистозная морфология яичников (PCOM): на УЗИ в яичнике видно множество мелких фолликулов (обычно более 20) диаметром 2-9 мм, расположенных словно жемчужное ожерелье (или у взрослых женщин после пубертата заметно повышенный уровень АМГ в крови).

Примечание: при постановке диагноза обязательно нужно исключить другие эндокринные причины, способные вызывать похожие симптомы, например заболевания щитовидной железы или повышенный пролактин (гормон, отвечающий за выработку молока).

Подход к лечению: план для тех, кто планирует и не планирует беременность

Хотя полностью избавиться от PMOS нельзя, это состояние прекрасно поддается контролю при правильной стратегии. План лечения полностью строится вокруг текущих жизненных целей женщины и того, хочет ли она иметь ребенка:

Если беременность в ближайшее время не планируется:

• Нормализация цикла: чтобы внутренний слой матки (эндометрий) не утолщался из-за длительного отсутствия менструаций и это в будущем не переросло в риск рака, назначают комбинированные оральные контрацептивы или курсовую терапию прогестероном.
• Гормональная коррекция: для подавления избыточного роста волос и акне применяют препараты с антиандрогенным действием.
• Метаболическая поддержка: пациенткам с инсулинорезистентностью или скрытым диабетом под контролем врача добавляют сахароснижающие препараты (например, метформин), которые помогают клеткам правильно усваивать сахар.

Если вы хотите ребенка (лечение бесплодия):

PMOS - самая частая причина бесплодия, связанного с нарушением овуляции у женщин, но в то же время это одна из групп с самыми обнадеживающими результатами лечения в медицине.

• Первый этап (стимуляция овуляции): если других факторов бесплодия нет (непроходимость труб, мужской фактор и т. д.), используют таблетки, мягко стимулирующие яичники (в современных рекомендациях препарат первого выбора - летрозол, альтернатива - кломифена цитрат). С их помощью выращивают яйцеклетку и с помощью триггерного укола планируют естественное зачатие.
• Второй этап: если с помощью препаратов не удается добиться овуляции или беременность не наступает после нескольких попыток, переходят к ВМИ (внутриматочной инсеминации) или сразу к ЭКО.

Насколько успешно ЭКО у пациенток с PMOS?

Поскольку в яичниках женщин с PMOS очень много ранних фолликулов (высокий овариальный резерв), в лаборатории ЭКО они относятся к благоприятной группе пациенток с высокими показателями наступления беременности. За одну попытку можно получить много яйцеклеток, а это повышает шансы выбрать качественные эмбрионы.

Однако вместе с тем существует риск чрезмерного ответа яичников на препараты, поэтому лечение обязательно должно планироваться индивидуально в опытном центре. При правильном ведении пациентки показатели успеха ЭКО у женщин с PMOS довольно высоки.

Индивидуальная дозировка препаратов

Яичники женщин с PMOS очень чувствительны к инъекциям, которые применяют при ЭКО. Стандартные дозы могут привести к одновременному росту слишком большого количества яйцеклеток. Поэтому врачи начинают процесс с гораздо более низких индивидуальных доз (протокол с антагонистами ГнРГ), ориентируясь на возраст пациентки и уровень АМГ. Цель - качество, а не количество.

Риск СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) и его профилактика

Если яичники стимулируются сильнее, чем нужно, может развиться состояние под названием СГЯ (OHSS), при котором в организме скапливается жидкость. В современной медицине благодаря правильному выбору триггера овуляции (триггер агонистом ГнРГ) и грамотному подбору доз этот риск снижен практически до нуля.

Отдых матки и заморозка всех эмбрионов (Freeze-All)

Золотой стандарт для пациенток с PMOS в программе ЭКО - стратегия «Freeze-All», то есть заморозка всех эмбрионов. Когда развивается много яйцеклеток, уровень эстрогена в организме резко повышается. Такой гормональный фон может временно ухудшить способность слизистой матки принять эмбрион.

В таких случаях качественные эмбрионы, полученные из собранных яйцеклеток, замораживают. Будущая мама отдыхает 1-2 менструальных цикла, гормоны полностью возвращаются к норме, матка восстанавливается. Затем перенос выполняют в полностью естественную среду матки: так риск СГЯ полностью исключается, а шансы на беременность становятся максимальными.

Самое сильное оружие при PMOS: образ жизни и питание

Ни одно медицинское лечение не дает такого стойкого и мощного эффекта, как правильное изменение образа жизни. Поскольку PMOS - метаболический синдром, снижение веса всего на 5-10 процентов (например, на 4-8 кг у женщины весом 80 кг) может помочь гормонам самостоятельно прийти в норму и запустить овуляцию (а значит, и естественную беременность) без каких-либо препаратов.

• Питание: выбирайте продукты с низким гликемическим индексом, то есть не вызывающие резких скачков сахара в крови. Вместо сахара из упаковок, белой муки, выпечки и газированных напитков отдавайте предпочтение богатым клетчаткой овощам, цельнозерновым продуктам, полезным жирам (оливковое масло, авокадо) и качественному белку (средиземноморский тип питания).
• Сила физической активности: не менее 150 минут в неделю ходьбы в умеренном темпе, пилатеса или кардиотренировок снижают устойчивость клеток к инсулину. Когда клетки снова начинают реагировать на инсулин, нагрузка на яичники снимается.
• Сон и управление стрессом: хронический стресс усиливает выработку андрогенов (мужских гормонов) надпочечниками и ухудшает течение PMOS. Регулярный сон и контроль стресса - незаметные, но важнейшие помощники в лечении.

Заключение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), получивший новое международное название полиэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS), - хроническое заболевание, которое затрагивает не только яичники, но и всю гормональную и обменную систему. Хотя название изменилось, критерии диагностики и принципы лечения остались прежними. Благодаря ранней диагностике, коррекции образа жизни и индивидуальному плану лечения можно снизить долгосрочные риски для здоровья и значительно повысить шансы на беременность.

Женщинам, которые планируют ребенка или сталкиваются с нарушениями цикла, избыточным ростом волос, акне и проблемами с овуляцией, важно без промедления пройти обследование в центре с опытом в гинекологии и ЭКО. Так можно сохранить метаболическое здоровье и не упустить оптимальное время для лечения бесплодия.

Часто задаваемые вопросы

У меня PMOS. Нужно ли мне замораживать яйцеклетки на будущее?

У женщин с PMOS овариальный резерв (уровень АМГ) и так снижается гораздо медленнее, чем у сверстниц, а количество яйцеклеток всегда высокое. Если нет дополнительного фактора риска, например ранней менопаузы или эндометриоидной («шоколадной») кисты, рутинная заморозка яйцеклеток в молодом возрасте только из-за PMOS не требуется.

Как лечат PMOS у незамужних женщин и молодых девушек?

При постановке диагноза у молодых девушек (особенно в подростковом возрасте) нужно быть очень осторожными. В этой возрастной группе комбинированные оральные контрацептивы являются безопасным выбором как для нормализации цикла, так и для уменьшения акне и избыточного роста волос. В процесс обязательно нужно включить контроль веса при поддержке диетолога.

Можно ли полностью вылечить PMOS?

PMOS - хроническое, то есть длительное, состояние, возникающее в результате сочетания генетических и внешних факторов. Это не болезнь, которая просто «исчезает»; однако при правильном питании, активном образе жизни и при необходимости грамотной медицинской поддержке это состояние, симптомы которого можно полностью устранить и которое совершенно не влияет на качество жизни.

PMOS и СПКЯ - это одно и то же заболевание?

Да. Изменились только название и определение заболевания. Женщины, которым ранее был поставлен диагноз СПКЯ, теперь рассматриваются как пациентки с PMOS.