Анализы на овариальный резерв: что АМГ может и чего не может сказать сам по себе
Анализ на АМГ - один из тех, с которыми чаще всего сталкиваются женщины, планирующие беременность. Уровень АМГ особенно часто обсуждается, когда беременность откладывали, когда она не наступает в ожидаемые сроки или когда рассматривается лечение методом ЭКО.
Однако одна из самых распространенных ошибок - толковать единичный показатель АМГ напрямую как «можете забеременеть» или «не можете забеременеть». АМГ дает важную информацию об овариальном резерве, но это не тот анализ, который сам по себе показывает всю картину фертильности.
Что такое АМГ?
АМГ, или антимюллеров гормон, вырабатывается клетками гранулезы в небольших развивающихся фолликулах яичников. Уровень АМГ в крови косвенно говорит о запасе фолликулов в яичниках, которые способны к развитию.
Поэтому АМГ - один из важнейших маркеров, которые используются для оценки овариального резерва.
Что такое овариальный резерв?
В общем смысле овариальный резерв - это количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках.
Женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. С возрастом этот запас естественным образом уменьшается. Особенно во второй половине репродуктивного периода возрастные изменения затрагивают как количество, так и качество яйцеклеток.
Но здесь есть важное различие:
Овариальный резерв и качество яйцеклеток - это не одно и то же.
Высокий овариальный резерв не означает, что все яйцеклетки женщины качественные, равно как и низкий резерв не означает, что естественная беременность абсолютно невозможна.
О чем говорит анализ на АМГ?
Анализ на АМГ прежде всего дает представление о текущем запасе фолликулов в яичниках.
Врачи могут использовать показатель АМГ, в частности, в следующих ситуациях:
Прогноз того, как яичники могут ответить на стимулирующие препараты при ЭКО
Выявление вероятности сниженного овариального резерва
Оценка некоторых заболеваний яичников
Особенно при ЭКО АМГ может дать ценную информацию о том, как яичники способны ответить на контролируемую стимуляцию.
О чем анализ на АМГ не говорит?
Знать ограничения АМГ так же важно, как и знать сам результат анализа.
АМГ не показывает качество яйцеклеток напрямую
Это одно из самых распространенных заблуждений.
АМГ в основном дает информацию о количестве яйцеклеток и о том, как яичники могут отреагировать на лечение. Он не измеряет напрямую генетическое или биологическое качество яйцеклеток.
Один из самых сильных факторов, определяющих качество яйцеклеток, - возраст женщины.
Например, низкий АМГ у молодой женщины может указывать на снижение овариального резерва, но это вовсе не обязательно означает, что имеющиеся яйцеклетки некачественные.
АМГ не говорит, сможете ли вы забеременеть естественным путем
Низкий результат АМГ не означает, что «вы не сможете забеременеть естественным путем».
Для наступления естественной беременности важны многие факторы, например:
Наличие овуляции
Проходимость маточных труб
Нормальное строение матки
Половой контакт в правильное время
Все эти факторы действуют вместе.
Таким образом, АМГ - лишь одна из составляющих оценки фертильности.
Что означает низкий АМГ?
Низкий уровень АМГ, как правило, может указывать на снижение овариального резерва. Однако результат нужно оценивать с учетом возраста и других анализов.
Низкий АМГ может говорить о том, что яичники способны слабее отвечать на препараты, особенно при лечении методом ЭКО.
При этом низкий АМГ не означает:
Что яйцеклеток нет совсем
Что овуляция окончательно прекратилась
Что яйцеклетки некачественные
Что беременность невозможна
Ничего из этого из низкого АМГ не следует.
Поэтому нельзя делать окончательный прогноз беременности, опираясь только на уровень АМГ.
Всегда ли высокий АМГ - это хорошо?
Высокий уровень АМГ, как правило, может указывать на большее количество фолликулов. Однако представление «чем выше АМГ, тем лучше фертильность» неверно.
Например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) уровень АМГ может быть высоким из-за большого количества мелких фолликулов.
Поэтому и высокий АМГ нужно оценивать вместе с возрастом, характером менструального цикла, данными УЗИ и другими гормональными показателями.
Каким должен быть уровень АМГ?
Результаты АМГ нужно оценивать с учетом лабораторного метода, возраста и клинической ситуации. Поэтому делать выводы о себе на основании одного «идеального значения АМГ» из интернета может быть ошибочно.
Особенно важен возраст. Одно и то же значение АМГ может иметь разный клинический смысл для женщины 25 лет и женщины 40 лет.
Поэтому результат АМГ всегда необходимо оценивать индивидуально.
В какой день цикла сдают анализ на АМГ?
Одно из важных преимуществ АМГ в том, что по сравнению с некоторыми другими репродуктивными гормонами его уровень остается относительно стабильным на протяжении всего менструального цикла.
Поэтому в большинстве случаев анализ на АМГ можно сдавать в разные дни цикла. Однако если врач планирует оценивать его вместе с другими гормонами, он может попросить сдать анализы в определенный день.
Оценивается ли овариальный резерв только по АМГ?
Нет. Для оценки овариального резерва недостаточно смотреть только на результат АМГ.
При оценке врачом наряду с АМГ особое значение имеет подсчет антральных фолликулов (AFC).
Подсчет мелких антральных фолликулов в яичниках с помощью трансвагинального УЗИ дает дополнительную информацию об овариальном резерве.
Кроме того, при необходимости вместе оцениваются:
ФСГ
Эстрадиол (E2)
ЛГ
Регулярность менструального цикла
Данные УЗИ
Возраст
История беременностей и лечения
Вместе эти данные дают более полную картину.
Почему возраст так же важен, как АМГ?
Возраст - один из ключевых факторов при оценке репродуктивного здоровья.
Если АМГ в основном говорит о количестве овариального резерва, то возраст тесно связан с качеством яйцеклеток и вероятностью получить хромосомно здоровые эмбрионы.
Поэтому даже при одинаковом уровне АМГ у двух женщин разного возраста оценка шансов на беременность может отличаться.
Особенно после 35 лет возрастные изменения фертильности могут становиться более выраженными.
Результат АМГ нельзя оценивать изолированно
Анализ на АМГ - ценный инструмент, но сводить фертильность к одной цифре неправильно.
При более полной оценке вместе учитываются:
Возраст женщины
Уровень АМГ
Количество антральных фолликулов
Наличие овуляции
Регулярность цикла
Состояние матки и маточных труб
Спермограмма партнера
Предыдущие беременности и лечение
Все это рассматривается в совокупности.
Так можно получить более реалистичную индивидуальную оценку.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть при низком АМГ?
Да. Низкий АМГ не означает, что естественная беременность невозможна. АМГ в основном отражает овариальный резерв. Вероятность беременности определяется совокупностью многих факторов: возрастом, овуляцией, состоянием маточных труб и характеристиками спермы.
Показывает ли АМГ качество яйцеклеток?
Нет. АМГ не измеряет качество яйцеклеток напрямую. Один из важнейших факторов качества яйцеклеток - возраст.
Если АМГ высокий, значит ли это, что шансы на беременность точно высоки?
Нет. Высокий АМГ может указывать на большее количество фолликулов, но сам по себе не отражает вероятность беременности. АМГ может быть повышен и при таких состояниях, как СПКЯ.
Снижается ли АМГ со временем?
В целом, поскольку овариальный резерв с возрастом уменьшается, уровень АМГ со временем тоже имеет тенденцию к снижению. Однако скорость этих изменений у всех разная.
Достаточно ли одного анализа на АМГ?
Нет. Гораздо информативнее оценивать АМГ вместе с возрастом, количеством антральных фолликулов, данными УЗИ и при необходимости другими гормональными анализами.
АМГ - больше, чем просто цифра, но не единственный ответ
АМГ - очень ценный анализ для оценки овариального резерва. Однако он не показывает напрямую качество яйцеклеток и сам по себе не может определить, сможет ли женщина забеременеть естественным путем.
Поэтому, увидев низкий или высокий результат АМГ, не стоит паниковать или делать окончательные выводы о шансах на беременность только по этому показателю: нужно пройти комплексную оценку репродуктивного здоровья.
Доверьте оценку овариального резерва специалистам
Вы можете получить консультацию специалиста, чтобы узнать, что означает ваш результат АМГ, всесторонне оценить овариальный резерв или подобрать варианты, подходящие для ваших планов на беременность. Центр ЭКО Bursa Eurofertil помогает составить индивидуальный план, оценивая в совокупности различные показатели репродуктивного здоровья, прежде всего АМГ и количество антральных фолликулов. Чтобы получить подробную информацию о планировании беременности или вспомогательных репродуктивных технологиях, свяжитесь с Bursa Eurofertil.
👉 Запишитесь на приём, и наши специалисты разберут ваш результат АМГ вместе с вами.
Последнее обновление:
